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既往广泛究诘凭证确认，体重措置可减缓2型糖尿病发挥，改善患者血糖水平并减少其对降糖药物的需求。DiRECT磨砺是“初次”以糖尿病缓解（指在停用降糖药物的情况下糖化血红卵白[HbA1c]＜6.5%）为主要畸形的究诘，其规定确认通过饮食替代（养分代餐）和生存形势滋扰可带来2型糖尿病程度逆转，颠覆了东谈主们对2型糖尿病的默契。

近日，《柳叶刀》（THE LANCET）子刊（The Lancet Diabetes & Endocrinology）重磅发表DiRECT磨砺的5年随访规定。分析规定标明，饮食滋扰带来的体重减弱有望使糖尿病患者已矣永恒缓解，而患者看护体重减弱和2型糖尿病缓解的时间越长，其罹患糖尿病并发症的可能性也就越小。值得一提的是，在原始究诘第2年末已矣糖尿病缓解的患者中，26%的患者在第5年时仍处于缓解情状。

截图起原：The Lancet Diabetes & Endocrinology

DiRECT磨砺是一项为期2年、灵通标签、整群立时、对照磨砺。其中，滋扰组患者收受低热量养分代餐（流质饮食，825~853千卡/天，含59%碳水化合物、13%脂肪、26%卵白质、2%纤维）3~5个月，渐渐在2~8周归附过去饮食，并停用降糖药物及降压药物。

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该磨砺发现，病程小于6年且未收受胰岛素疗养的2型糖尿病患者，有46%通过体重措置有贪图在12个月内已矣2型糖尿病缓解。此外，在滋扰的第12个月和第24个月，均有超过80%的患者体重减弱超过15 kg；24个月的分析数据泄漏，体重减弱超过10 kg的2型糖尿病患者中约75%在第1年和第2年王人得到了缓解。

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值得强调的是，既往临床科研东谈主员以为2型糖尿病是一种难以诊疗的，需要终身用药的疾病。而包含DiRECT磨砺在内的最新究诘凭证标明，2型糖尿病与体脂的过度和非凡积蓄关系，是一种潜在不错被逆转的疾病（尤其是早期2型糖尿病）。现在，2型糖尿病缓解被公以为是一种不错已矣的措置计划。

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在发轫的DiRECT究诘中，有149例患者被立时候派到滋扰组，另外149例被分派到对照组。DiRECT磨砺随访满2年后，滋扰组149例患者中有101例（68%）采取不时收受为期3年的低强度饮食滋扰（每3个月1次）。其中，有95例患者被纳入DiRECT究诘延长滋扰组，另外54例被纳入非延长滋扰组。现时发表的DiRECT延长究诘（DiRECT extension study）评估了捏续至第5年的低强度饮食滋扰是否不错匡助患者看护体重减弱和2型糖尿病缓解情状，并改善临床结局。

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举座而言，延长滋扰组（n=95）和非延长滋扰组患者（n=54）的平均年齿辩认为49.6岁和54.8岁；糖尿病病程辩认为2.9年和3.1年；体重指数辩认为35.5 kg/m2和34.9 kg/m2。

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从原始究诘运转筹画葡京娱乐炸金花，延长滋扰组患者5年后体重平均减弱6.1公斤

统计数据泄漏，延长滋扰组患者第1年平均体重较基线下落了12.1 kg；第2、3、4年平均体重较第1年辩认有所加多；不外，延长滋扰组患者在第5年时体重保捏褂讪，并较基线时体重下落了6.1 kg。与非延长滋扰组比拟，延长滋扰组患者体重较基线时下落更为显然。

此外，从原始究诘运转筹画，延长滋扰组患者第1年时间HbA1c较基线平均下落11.0 mmol/mol（停用降糖药物后）；在第2年时，皇冠分红延长滋扰组患者HbA1c比基线时低7.7 mmol/mol；在第3、第4和第5年时，延长滋扰组患者HbA1c辩认比基线时高1.9 mmol/mol、2.9 mmol/mol和5.5 mmol/mol。与非延长滋扰组比拟，延长滋扰组患者HbA1c较基线下落也更为显然。

图片起原：123RF

在第2年已矣缓解的患者中，26%在第5年仍处于缓解情状

举座而言，第1年延长滋扰组有62%的患者已矣缓解，而这一比例在第5年下落至13%。值得一提的是，48例在第2年已矣缓解的患者，他们在第5年时也收受了随访，其中26%仍处于缓解情状。这些在第2年和第5年均处于缓解情状的患者体重平均减弱8.9 kg。

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此外，第1年延长滋扰组共有46%的患者体重较基线减弱10 kg以上，这部分患者中有75%处于2型糖尿病缓解情状。与此相对应的是，第5年延长滋扰组共有19%的患者体重较基线减弱10 kg以上，这部分患者中有14%处于2型糖尿病缓解情状。与非延长滋扰组比拟，延长滋扰组患者体重较基线减弱10 kg以上的比例更高，处于2型糖尿病缓解情状的患者比例也更高。

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从随访次数的分析规定来看，与非延长滋扰组比拟，延长滋扰组患者已矣HbA1c＜6.5%（36% vs. 17%；p=0.0004）、停用降糖药（62% vs. 30%；p＜0.0001）暖妥协情状（34% vs. 12%；p＜0.0001）的可能性显耀加多。

小 结

DiRECT究诘的5年随访规定标明，体重措置可能有助于延长或幸免糖尿病临床并发症的发生。此外，尽管并非扫数的患者王人能通过单纯的饮食滋扰已矣糖尿病缓解，但新式降糖药（如胰高血糖素样多肽-1[GLP-1]受体昂扬剂）有望为这部分患者的体重措置提供更多有用的采取。DiRECT究诘中的体重措置政策与这些新式降糖药物衔接结，有望在将来进一步减弱2型糖尿病患者的疾病包袱。

点击文末“阅读原文/Read more”，即可走访The Lancet Diabetes & Endocrinology官网阅读圆善论文。

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参考贵府

[1] Michael EJ Lean et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) of continued support for weight loss maintenance in the UK: an extension study. The Lancet Diabetes & Endocrinology (2024). Doi: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6

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